【聚焦医改】医疗服务价格改革、报销与药品阳光采购问题详解

一、医疗服务价格改革及报销

1.这次医疗服务价格改革的总体思路是什么?

答：总体思路是：总量控制、结构优化、 有升有降、逐步到位。

2.这次价格改革有哪些医疗项目?

答：这次价格改革坚持突出重点，调整了5类435项医疗服务项目价格。包括：综合医疗服务类(床位、护理等)125 项，占 28.7%;影像学诊断类(CT、核磁等)185 项，占 42.5%;中医医疗服务类(针灸、推 拿等)96 项，占 22.1%;临床手术治疗类 26 项和临床物理治疗类(放疗等)3 项，占6.7%。

3.哪些价格降了?哪些价格升了?

答：降低了 CT、核磁、PET 等大型设备检查项目价格。提高了床位、护理、针灸推 拿、手术等体现医务人员技术劳务价值项目 价格。

4.435 项医疗服务项目医保报销么?

答：大部分报销，少部分根据国家规定 不报销。其中新增的 55 项专项护理和新生儿诊疗项目、调整后的 96 项中医类项目， 全部纳入了医保报销范围。

5.我想知道自己做的诊疗项目是否在医保报销范围内，具体能报销多少?

答：您可以登录北京市人力资源和社会保障局网站(www.bjrbj.gov.cn)，在“查 询服务”栏中查询到诊疗项目文件，下载之 后可在里面查到您的诊疗项目是否在医保报销范围内，以及具体报销比例。

二、药品阳光采购

1.北京市属医院的药品阳光采购是怎 么回事?

答：药品阳光采购是指纳入阳光采购范围内的药品，全部在北京市医药阳光采购管 理平台(简称采购平台)上公示采购品种、 采购数量、成交价格及产品订购等环节，全 程公开透明,交易过程公平规范，实现采购行为阳光透明。

2.实施药品阳光采购，是否全部药品都降价?

答：实行药品阳光采购后，常用药品价 格动态联动全国省级药品集中采购最低价， 大多数药品将会降价。但是，由于部分短缺药品和低价药品市场供应不足，价格会上涨。总体上，患者购买药品的整体负担会下降。

3.取消药品加成(15%)后，患者买的药品都能降价15%吗?

答：取消药品加成，不是所有药品的销价格都下降 15%。“医药分开”之前，是 在药品进价基础上增加15%的加成后卖给患者，当然很多药没有加到 15%，比如最小单剂量包装(口服药为一盒、注射药为一支)的单价500 元以上药品，加成统一为75 元。 不足 500 元的药品加成为 15%，医院整体药 品的加成大约13%左右。

4.阳光采购通过哪些措施来降低药品价格的?老百姓能否从中感受到药价降低 的实惠?

答：为进一步降低药品虚高价格，针对市场供应充足的常用药品，动态联动全国省级采购最低价和全市公立医疗机构采购价格，引导我市同类药品价格始终处于全国较低水平。在采购结果正式执行后，将实时关注全 国其他省级药品集中采购的结果，按流程动态调整药品的最低参考价格。

5.通过阳光采购降低药品价格后，能保证药品质量不下降吗?

答：在阳光采购过程中，医院将药品质量作为评价药品的第一要素，对存在发生严 重药害事件造成严重不良社会影响的企业， 在北京地区屡次发布严重违规广告的企业 和查实存在严重商业贿赂行为的企业，以及 生产环节抽验存在严重质量问题的品种，北 京市阳光采购平台实行一票否决，直接纳入不良记录。

另外，采购平台上对医疗机构公布包含11个大项的药品质量评价结果，帮助医院遴选质量可靠、疗效确切的药品持续稳定供应。